zofim.org.il
  
 


 
אתר משלחות קצרות
חץ  טופס פרטים אישיים משלחות קצרות 2017 דף הבית » אתר משלחות קצרות »טופס פרטים אישיים משלחות קצרות 2017

 

שלום!

שמחים על יציאתך למשלחת.

שימו לב,

יש למלא ולשלוח את הטפסים והפרטים הבאים:

1. טופס פרטים אישיים - טופס אלקטרוני שנמצא בהמשך עמוד זה!

2. טופס היתר טיפול רפואי- טופס באנגלית המאפשר טיפול בכם בחו"ל

3. טופס מידע רפואי- מתחת לגיל 18 ימולא ע"י ההורים (על פי טופס זה יקבעו פרטי הביטוח הבריאותי שלכם לכן יש להצהיר על מחלות כרוניות, אלרגיות וכד')

4. אישור הורים למשלחת- קובץ מותאם לכל משלחת ישלח על פי הנחיית ראש המשלחת (לא חובה בכל המשלחות).

5. תצלום דרכון עדכני (דרכון חייב להיות בתוקף לפחות חצי שנה אחרי חזרת המשלחת לארץ)

6. משלחות לארה"ב- תצלום ויזה לארה"ב

7. תשלום למשלחת - לחצו כאן למעבר לתשלום עבור המשלחת שלכם.

 

את הטפסים יש להביא לראש המשלחת ו/או לשלוח לכתובת:

  dor@zofim.org.il

או בפקס: 03-6316916

לידי דור פוזנר- משלחות קצרות

(חשוב לציין את שם המשלחת!)

  

לאחר שליחת הטופס האלקטרוני עליכם להגיע לעמוד בו כתוב "הנתונים התקבלו בהצלחה!"

במידה ויש בעיה ניתן לפנות במייל- dor@zofim.org.il

או בטלפונים- 03-6303677, 054-2440240

 

בהצלחה לכולם!

דור פוזנר

מנהל משלחות קצרות

שם המשלחת*
שם פרטי - עברית*
כפי שמופיע בדרכון
שם משפחה - עברית*
כפי שמופיע בדרכון
שם פרטי - אנגלית*
כפי שמופיע בדרכון
שם משפחה - אנגלית*
כפי שמופיע בדרכון
מין*
תאריך לידה*
כולל שנת לידה!
מספר תעודת זהות*
כתובת דואר אלקטרוני שלך*
כתובת של מי שיוצא למשלחת - לא של ההורים!
הנהגה ושבט*
שם מרכז השבט*
טלפון מרכז השבט
דואר אלקטרוני של מרכז השבט
שכבת גיל*
תפקיד בשבט
לחברי שכב"ג בלבד
מספר טלפון בבית*
מספר טלפון נייד*
טלפון של מי שיוצא למשלחת - לא של ההורים!
מספר דרכון ישראלי*
אם אין דרכון או הדרכון לא בתוקף יש לכתוב "000"
תאריך הוצאת דרכון*
כולל שנה
תוקף הדרכון*
אם הדרכון לא בתוקף - נא לכתוב זאת
אזרחות*
במידה ויש יותר מאזרחות אחת נא לפרט
שמירת כשרות
שומר כשרות לא שומר כשרות
שמירת שבת
כן: לא נוסע, לא מדליק אש, לא כותב, לא גוזר, ללא הפעלת מכשירים אלקטרוניים כן: לא נוסע בשבת ולא מדליק אש כן: לא נוסע בשבת לא שומר שבת
דרישות מזון מיוחדות
צמחוני טבעוני ללא גלוטן ללא לקטוז
אלרגיה לבוטנים אחר
במידה וסימנתם "אחר" יש לפרט בסוף הטופס
יישוב מגורים*
כתובת למשלוח מכתבים*
בלי שם היישוב - רק הכתובת
שם של אמא*
טלפון של אמא*
שם של אבא*
טלפון של אבא*
מייל של אחד ההורים*
מדוע בחרת לצאת למשלחת זו?
האם היית בחו"ל בעבר?*
נא לפרט
בעיות רפואיות
על פי הצהרה זו יוחלט הביטוח בחו"ל
נטילת תרופות באופן קבוע
אם כן - נא לפרט איזה ובאיזו תדירות
הערות